Hipoglicemia: Sintomas, O Que Fazer na Crise e Exames
A hipoglicemia é a queda da glicose (açúcar) no sangue abaixo do nível que o corpo precisa para funcionar bem. Ela pode causar tremor, suor frio, tontura e confusão e, quando não é tratada a tempo, evoluir para desmaio. É mais comum em pessoas com diabetes que usam insulina ou alguns medicamentos orais, mas também pode acontecer em quem não tem diabetes.
Neste artigo, explicamos como o corpo regula a glicose, quais são os sinais de alerta, o que fazer durante uma crise, as diferenças entre os tipos de hipoglicemia e quais exames de sangue o médico pode pedir para investigar a causa.
Sumário
O Que É Hipoglicemia e Como o Corpo Regula os Níveis de Glicose
A glicose é a principal fonte de energia do organismo, e o cérebro depende dela de forma contínua, porque não consegue armazená-la em grande quantidade. Em pessoas com diabetes, considera-se hipoglicemia quando a glicose no sangue fica abaixo de 70 mg/dL.
"A condição é uma complicação aguda do diabetes mellitus (DM), definida pela concentração de glicose no sangue inferior a 70 mg/dL, independente da gravidade..." — Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023
O equilíbrio da glicose é controlado principalmente pelo pâncreas, com a ajuda de outros hormônios:
Insulina: produzida pelas células beta do pâncreas depois das refeições, faz a glicose entrar nas células dos músculos e da gordura e estimula o fígado a guardá-la na forma de glicogênio.
Glucagon: produzido pelas células alfa do pâncreas no jejum, faz o fígado liberar a glicose armazenada e produzir glicose nova.
Hormônios contrarreguladores: adrenalina, cortisol e hormônio do crescimento (GH) entram em ação quando a glicose cai, como um mecanismo de defesa.
Quando esse sistema falha, seja por excesso de insulina, por medicamentos, por jejum prolongado ou por outras causas, a glicose pode cair. Identificar o motivo exige avaliação médica e, em geral, exames de sangue. Em Caraguatatuba, o Total Quality Medicina Diagnóstica realiza a coleta e a análise desses exames.
Sintomas de Alerta e Riscos da Queda de Açúcar no Sangue
Quando a glicose cai, o corpo libera adrenalina para tentar corrigir a queda. Isso gera os primeiros sinais. Se a glicose continua baixa, o cérebro passa a sentir a falta de energia. Os sintomas costumam ser divididos assim:
Sinais iniciais (adrenérgicos): tremores, suor frio, coração acelerado, palidez, ansiedade e fome intensa.
Sinais de falta de glicose no cérebro (neuroglicopênicos): tontura, visão turva ou dupla, confusão mental, dificuldade de concentração, fala arrastada e mudanças de comportamento.
Quadros graves: convulsão, desmaio e perda de consciência. Nesses casos, é preciso atendimento de urgência.
Algumas pessoas com diabetes que têm episódios frequentes deixam de perceber os sinais iniciais, condição chamada de hipoglicemia assintomática ou perda da percepção da hipoglicemia. Por isso, quem tem diabetes deve combinar com o médico a frequência ideal de medição da glicose.
O acompanhamento com exames de sangue periódicos, solicitados pelo médico, e a realização de um check-up preventivo ajudam a ajustar o tratamento e a investigar causas que nem sempre aparecem nos sintomas.
O Que Fazer Durante uma Crise de Hipoglicemia
Se a pessoa está consciente e consegue engolir, a orientação mais usada é a regra dos 15, recomendada pela Sociedade Brasileira de Diabetes:
Ofereça 15 g de carboidrato de absorção rápida, por exemplo: 1 colher de sopa de açúcar dissolvida em água, ou cerca de 150 ml de suco de laranja ou de refrigerante comum (não diet).
Aguarde 15 minutos e meça a glicose novamente, se houver glicosímetro.
Se continuar abaixo de 70 mg/dL ou os sintomas persistirem, repita o passo 1.
Depois que melhorar, faça um lanche ou a próxima refeição para evitar uma nova queda.
Atenção: se a pessoa estiver desacordada, confusa a ponto de não conseguir engolir ou tendo convulsão, não dê nada pela boca, pelo risco de engasgo. Coloque-a deitada de lado e chame o SAMU pelo 192.
Hipoglicemia Reativa x de Jejum: Tipos e Diferenças
Em pessoas sem diabetes, a hipoglicemia costuma ser classificada pelo momento em que aparece. A tabela resume as principais diferenças:
Característica | Hipoglicemia reativa (pós-prandial) | Hipoglicemia de jejum |
|---|---|---|
Quando aparece | Geralmente de 2 a 4 horas depois de uma refeição | Depois de muitas horas sem comer, à noite ou após exercício |
Possíveis causas | Liberação exagerada de insulina após refeições ricas em carboidratos simples; cirurgias do estômago (como a bariátrica) | Medicamentos, álcool, doenças do fígado, dos rins ou das glândulas suprarrenais e, mais raramente, tumores que produzem insulina (insulinomas) |
Como costuma ser investigada | Registro dos sintomas e da glicose após as refeições; teste com refeição padronizada, a critério médico | Glicemia, insulina e peptídeo C colhidos no momento da queda, além de exames de função do fígado, dos rins e hormonais |
Para chegar ao diagnóstico, o médico avalia três pontos: se há sintomas compatíveis, se a glicose está realmente baixa no momento dos sintomas e se os sintomas melhoram quando a glicose é corrigida. Por isso, é importante anotar o horário dos episódios e o intervalo desde a última refeição.
Exames Laboratoriais para Investigar a Hipoglicemia
Os exames são escolhidos pelo médico de acordo com a história de cada paciente. Os mais solicitados incluem:
Glicemia de jejum: mede a glicose depois de um período sem comer e é o ponto de partida da avaliação.
Hemoglobina glicada (HbA1c): mostra a média da glicose nos últimos 2 a 3 meses e é muito usada no acompanhamento do diabetes.
Insulina e peptídeo C: colhidos junto com a glicose, ajudam a saber se a queda está ligada a produção de insulina pelo próprio corpo ou a insulina/medicamento de fora.
Cortisol e outros hormônios: avaliam se os hormônios que deveriam elevar a glicose estão funcionando.
Curva glicêmica (TOTG): muito usada para diagnosticar diabetes e pré-diabetes. Na suspeita de hipoglicemia reativa, o médico pode preferir outros testes, porque a curva pode mostrar valores baixos também em pessoas saudáveis.
A forma de coleta também influencia o resultado. A glicose do sangue continua sendo consumida pelas células depois da coleta; por isso, os laboratórios usam tubos com fluoreto de sódio, que preservam a amostra até a análise.
No Total Quality Medicina Diagnóstica, em Caraguatatuba, você pode realizar exames laboratoriais e check-up preventivo conforme o pedido do seu médico. Confira as orientações de preparo e jejum antes da coleta.
Conclusão
A hipoglicemia tem tratamento e, na maioria das vezes, pode ser prevenida com acompanhamento médico, alimentação regular e ajuste de medicamentos quando necessário. Conhecer os sintomas e a regra dos 15 ajuda a agir rápido em uma crise, e os exames de sangue ajudam o médico a descobrir a causa.
Se você tem pedido médico para glicemia, hemoglobina glicada ou outros exames de sangue, agende sua coleta no Total Quality pelo WhatsApp (12) 3887-3535 ou visite a unidade na Av. Anchieta, 1010 - Centro - Caraguatatuba-SP.
Perguntas Frequentes
Qual valor de glicose indica hipoglicemia?
Em pessoas com diabetes, considera-se hipoglicemia quando a glicose fica abaixo de 70 mg/dL, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes. Abaixo de 54 mg/dL, o quadro é considerado clinicamente significativo. Em pessoas sem diabetes, o diagnóstico depende também dos sintomas e de valores mais baixos, avaliados pelo médico.
Quem não tem diabetes pode ter hipoglicemia?
Sim, embora seja menos comum. Pode ocorrer por jejum prolongado, consumo de álcool, uso de alguns medicamentos, cirurgias do estômago, doenças do fígado, dos rins ou hormonais e, raramente, por tumores que produzem insulina. Episódios repetidos devem ser investigados por um médico.
O que fazer quando a glicose cai?
Se a pessoa estiver consciente, ofereça 15 g de carboidrato de absorção rápida (como 1 colher de sopa de açúcar em água ou 150 ml de suco), espere 15 minutos e meça de novo. Se a pessoa estiver desacordada, não dê nada pela boca e chame o SAMU (192).
Qual é a importância da hemoglobina glicada?
A hemoglobina glicada (HbA1c) mostra a média da glicose dos últimos 2 a 3 meses. Ela ajuda o médico a acompanhar o controle do diabetes e a ajustar o tratamento, inclusive para reduzir o risco de quedas de glicose.
Onde fazer exames de glicose em Caraguatatuba?
O Total Quality Medicina Diagnóstica, na Av. Anchieta, 1010, no Centro de Caraguatatuba, realiza exames como glicemia de jejum, hemoglobina glicada, insulina, peptídeo C e check-up preventivo, conforme o pedido médico. O agendamento pode ser feito pelo WhatsApp (12) 3887-3535.
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Em caso de sintomas, procure um médico.
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